1.走访医疗机构，对医疗机构的医疗仪器使用、财务流水凭证、药剂试剂耗材等情况进行抽查，针对异常情况收集证据，完成相关报告或建议书。
2.通过提取医院HIS数据及医保核心系统数据，对医院结算表、药品耗材进销存表、患者就医信息表等表格中的相关字段数据进行分析，对异常或疑点数据进行统计汇总，为线下稽核方向及要点的制定提供数据支持。
3.审核稽核病历，根据数据分析情况，抽调定点医疗机构、定点零售药店的病历、处方、销售数据、结算票据等纸质稽核材料进行审核，对病历中诊疗、用药等医疗行为的合理性及一致性进行判断，对发现的可疑或违规行为进行进一步调查核实。
职位要求
1、本科以上学历，有执业医生资格证优先。
2、有医保、医院、医疗信息等工作经验优先；特别是医院稽核工作经验或审核风控经验。
3、有临床医学经验，熟悉医保政策及医保理算规则，对医疗行为有较强的敏感度

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